Desafios e possibilidades da jurimetria na judicialização em saúde: uma investigação em Minas Gerais do período 2014 a 2020 / Challenges and possibilities of jurimetry in health judicialization: an investigation in Minas Gerais state from 2014 2020 / Desafíos y posibilidades de la jurimetría en la judicialización de la salud: una investigación en Minas Gerais de 2014 a 2020

Objetivo: analisar os processos de saúde, de medicamentos e de medicamentos antineoplásicos em Minas Gerais, em 2014 a 2020, a partir da comparação de diferentes bases de dados. Metodologia: foram utilizadas técnicas de pareamento de bases de dados entre os processos existentes no Tribunal de Justiça do Estado de Minas Gerais e os processos recebidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais, descreveram-se as dificuldades encontradas na identificação e quantificação desses processos, e os resultados encontrados foram comparados com informações provenientes de outras fontes. Resultados: nas bases do Tribunal de Justiça de Minas Gerais foram identificados 564.763 processos de saúde. Houve um aumento significativo do número de processos até 2017 e uma estabilização, em patamares altos, a partir de 2017. Ao comparar com os resultados obtidos pelo Instituto Superior de Ensino e Pesquisa e pelo Laboratório de Inovação, Inteligência e Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, houve uma importante divergência nos números de processos. Tomando como exemplo a judicialização de saúde contra o estado de Minas Gerais, não foi possível encontrar de forma direta todos os processos recebidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais nas diversas bases fornecidas pelo Tribunal de Justiça de Minas Gerais, tendo sido necessária uma integração entre as diferentes bases de dados e uma busca adicional para identificar todos os processos. Conclusão: recomendam-se a padronização e organização dos dados dos processos judiciais em saúde, já na entrada de dados, para facilitar a realização de estudos quantitativos sobre a judicialização da saúde.

Objective: to analyze the health, drug, and antineoplastic drug lawsuits in Minas Gerais, in 2014 to 2020, from the comparison of different databases. Methodology: database pairing techniques were used to link lawsuits from the Minas Gerais State Court of Justice with the processes received by the Minas Gerais Health State Department, the difficulties encountered in identifying and quantifying these processes were described, and the results found were compared with information from other sources. Results: in the Minas Gerais State Court of Justice databases, 564,763 health lawsuits were identified in the studied period. There was a significant increase in the number of processes until 2017 and a stabilization, at high levels, from 2017 onwards. In comparison with the results obtained by the Institute of Higher Education and Research and the Laboratory of Innovation, Intelligence and Sustainable Development Goals there was a great divergence in the number of processes found. Conclusion: taking the health judicialization against Minas Gerais state as an example, it was not possible to directly find all the processes received by Minas Gerais Health State Department in the various databases provided by the Minas Gerais State Court of Justice, requiring integration between the different databases and an additional search to identify all processes.

Objetivo: analizar los juicios de salud, drogas y medicamentos antineoplásicos en Minas Gerais, en 2014 a 2020, a partir de la comparación de diferentes bases de datos. Metodología: técnicas de emparejamiento de bases de datos fueron utilizadas para vincular los juicios existentes en el Tribunal de Justicia del Estado de Minas Gerais con los procesos recibidos por la Secretaría de Estado de Salud de Minas Gerais, las dificultades encontradas en la identificación y cuantificación de esos procesos fueron descritas, y los resultados encontrados fueron comparados con informaciones de otras fuentes. Resultados: en las bases del Tribunal de Justicia del Estado de Minas Gerais se identificaron 564.763 procesos de salud. Hubo un aumento significativo en el número de procesos hasta 2017 y una estabilización, en niveles altos, a partir de 2017. Sin embargo, al comparar con los resultados obtenidos por el Instituto Superior de Educación e Investigación y por el Laboratorio de Innovación, Inteligencia y Objetivos de Desarrollo Sostenible hubo una divergencia importante en el número de procesos. Conclusión: tomando como ejemplo la judicialización de la salud contra el estado de Minas Gerais, no era posible encontrar directamente todos los procesos recibidos por la Secretaría de Estado de Salud de Minas Gerais en las diversas bases de datos proporcionadas por el Tribunal de Justicia del Estado de Minas Gerais, lo que requería una integración entre las diferentes bases de datos y una búsqueda adicional a identificar todos los procesos.

Análise dos feminicídios no estado de Pernambuco: violência de gênero e invisibilidade / Analysis of femicides in the state of Pernambuco: gender-based violence and invisibility / Análisis de los feminicidios en el estado de Pernambuco: violencia de género e invisibilidad

O feminicídio é um fenômeno decorrente da herança patriarcal machista e de estruturas sociais historicamente permeadas por relações desiguais de gênero. O objetivo desta dissertação, que é um estudo ecológico, foi analisar os aspectos epidemiológicos dos feminicídios registrados em Pernambuco, entre 2016 e 2019. Como proxy dos eventos de feminicídio, foi admitido como referência o registro de homicídios e de mortes por causas indeterminadas de mulheres no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram estabelecidas etapas de buscas com o linkage probabilístico em bases de dados da saúde e, de forma complementar, de revisões manuais em plataforma do Tribunal de Justiça de Pernambuco (TJPE) e mídias noticiosas online. Realizou-se a descrição dos dados mediante a distribuição de frequências, medidas de tendência central e dispersão. Para analisar o padrão espacial das taxas de feminicídio, foram utilizados o método bayesiano empírico local e o índice de autocorrelação de Moran. Aplicou-se a regressão logística hierarquizada para verificar a associação entre o feminicídio e a violência interpessoal e estimar a razão de chances (Odds Ratio) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Assim, foram localizados 490 feminicídios, o que correspondeu a uma taxa de 2,5 por 100.000 mulheres. A maior proporção de feminicídios foi identificada pela busca manual em mídias noticiosas online e na base processual do TJPE (n = 247; 50,41%). As características principais das vítimas são: idade entre 20 e 39 anos (n = 286; 58,37%); raça/cor negra (n = 400; 81,63%); sem companheiro(a) (n = 407; 83,06%); e escolaridade superior a oito anos de estudo (n = 303; 61,84%). A autocorrelação espacial do evento foi confirmada pelo índice global de Moran das taxas suavizadas (I = 0,3; p = 0,001); a autocorrelação local reforça a interiorização do evento ao apontar área crítica (Q1) formada por municípios localizados na macrorregião do Vale do São Francisco e Araripe. No nível de determinação distal, identificou-se que as seguintes variáveis elevam as chances de ocorrência do feminicídio: residir em município de pequeno porte (OR = 2,10); indisponibilidade de delegacias especializadas no atendimento à mulher (OR = 1,11); e ausência de encaminhamentos para rede assistencial e protetiva na oportunidade de agressão anterior (OR = 1,32). Nos determinantes intermediários, destacou-se que, quanto maior é a intensidade do meio de ação empregado na prática da violência, maior é a chance do desfecho fatal, ressaltando-se o uso de objeto perfurocortante (OR = 3,93) e arma de fogo (OR = 11,14). E, acerca dos determinantes proximais, as vítimas inseridas na faixa etária entre 10 e 19 anos apresentaram menor chance quanto à ocorrência de feminicídio (OR = 0,51). A caracterização da população de estudo pode proporcionar a ampliação dos conhecimentos sobre violência estrutural contra as mulheres, aspectos da notificação e da rede assistencial e protetiva. A análise espacial identificou a interiorização do evento e áreas de transição em Pernambuco, as quais requerem priorização de intervenções. E a modelagem evidenciou que as mulheres estão expostas a múltiplos fatores de risco para a ocorrência de feminicídio, de forma que a discussão, de modo particularizado a todos os níveis de determinação, faz-se ainda mais necessária.

Feminicide results from the sexist patriarchal heritage and social structures historically permeated by unequal gender relations. This ecological study analyzes the epidemiological aspects of feminicides recorded in Pernambuco between 2016 and 2019. Records of homicides and undetermined causes of death of women available in the Mortality Information System were the proxy for feminicide events and accepted as reference. Search steps were established with probabilistic linkage in health databases, as well as manual reviews on the Pernambuco Court of Justice (TJPE) platform and online news media as a complement. Data were described by the distribution of frequencies, measures of central tendency and dispersion. Local empirical Bayesian method and Moran's autocorrelation index were used in the spatial pattern analysis of femicide rates. Hierarchical logistic regression was applied to verify the association between femicide and interpersonal violence and to estimate the Odds Ratio with 95% confidence intervals (95%CI). Search returned a total of 490 feminicides, corresponding to a rate of 2.5 per 100,000 women. The highest proportion of feminicides was identified by manual search in online news media and in the TJPE database (n = 247; 50.41%). Most victims were aged between 20 and 39 years (n = 286; 58.37%), black (n = 400; 81.63%), had no partner (n = 407; 83.06%) and with over eight years of schooling (n = 303; 61.84%). Spatial autocorrelation of the event was confirmed by the Global Moran Index of smoothed rates (I = 0.3; p = 0.001). Local autocorrelation reinforces the interiorization of the phenomenon by pointing to a critical area (Q1) formed by municipalities located in the Vale do São Francisco and Araripe macroregion. At the distal level, the following variables increase the chances of feminicide: living in a small city (OR = 2.10); unavailability of specialized police stations (OR = 1.11); and absence of referrals to the care and protection network in the event of a previous aggression (OR = 1.32). Regarding intermediate determinants, the greater the violence inflicted the greater the chance of a fatal outcome, emphasizing the use of sharp objects (OR = 3.93) and firearms (OR = 11.14). Regarding proximal determinants, victims in the age group 10-19 years old were less likely to be a victim of femicide (OR = 0.51). Characterizing the study population can further knowledge about structural violence against women, and aspects of the notification and the care and protection network. Spatial analysis pointed to the interiorization of the phenomenon and transition areas in Pernambuco, requiring prioritization of interventions. The modeling showed that women are exposed to multiple risk factors for feminicide and further discussions at all levels of determination are necessary.

El feminicidio es un fenómeno derivado de la herencia patriarcal machista y de estructuras sociales históricamente permeadas por relaciones desiguales de género. Este estudio de tipo ecológico tuvo por objetivo analizar los aspectos epidemiológicos de los feminicidios registrados en Pernambuco, en el período entre 2016 y 2019. Como proxy de los eventos de feminicidio, se utilizó como referencia el registro de homicidios y de causas indeterminadas de muertes de mujeres en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se establecieron etapas de búsquedas con vinculación probabilística en las bases de datos de salud y, de forma complementaria, búsquedas manuales en la plataforma del Tribunal de Justicia de Pernambuco (TJPE) y medios en línea. Para describir los datos se utilizaron la distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Para analizar el padrón espacial de las tasas de feminicidio se emplearon el método bayesiano empírico local y el índice de autocorrelación de Moran. Se aplicó la regresión logística jerarquizada para constatar la asociación entre el feminicidio y la violencia interpersonal, y estimar la razón de posibilidades (Odds Ratio) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Los resultados apuntaron a 490 feminicidios, lo que correspondió a una tasa de 2,5 por 100.000 mujeres. La mayor proporción de feminicidios se identificó mediante la búsqueda manual en prensa en línea y en la base procesal del TJPE (n = 247; 50,41%). Las principales características de las víctimas fueron edad entre 20 y 39 años (n = 286; 58,37%), raza/color negro (n = 400; 81,63%), sin compañero(a) (n = 407; 83,06%) y nivel de estudios superior a ocho años de estudio (n = 303; 61,84%). La autocorrelación espacial del evento se confirmó mediante el índice de Moran global de las tasas suavizadas (I = 0,3, p = 0,001); la autocorrelación local refuerza la interiorización del evento al señalar área crítica (Q1) formada por municipios situados en la macrorregión del Valle de São Francisco y Araripe. En el nivel de determinación distal se identificó que las siguientes variables aumentan las posibilidades de feminicidio: residir en municipio de pequeño tamaño, (OR = 2,10); indisponibilidad de comisarías especializadas en la atención a la mujer (OR = 1,1); y ausencia de remisiones a la red asistencial y protectora en la ocasión de agresión anterior (OR = 1,32). En los determinantes intermediarios, se destacó que cuanto mayor es la intensidad del medio de acción empleado en la práctica de la violencia, mayor es la posibilidad de desenlace fatal, destacándose el empleo de objeto cortopunzante (OR = 3,93) y arma de fuego (OR = 11,14). En cuanto a los determinantes proximales, las víctimas comprendidas en el tramo de edad comprendido entre los 10 y los 19 años presentaron menos posibilidad de incidencia de feminicidio (OR = 0,51). La caracterización de la población de estudio puede proporcionar la ampliación de los conocimientos sobre violencia estructural contra la mujer, aspectos de la notificación y de la red asistencial protectora. El análisis espacial identificó la interiorización del evento y áreas de transición en Pernambuco, las cuales requieren priorización de las intervenciones. Y el modelaje reveló que las mujeres están expuestas a múltiples factores de riesgo para la incidencia de feminicidio y el debate, de modo particularizado de todos los niveles de determinación, se hace todavía más necesario.

Prevalência e fatores pessoais associados à violência autoprovocada em adolescentes / Prevalence and personal factors associated with self-harm in adolescents / Prevalencia y factores personales asociados a la violencia autoinflingida en adolescentes

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores pessoais associados à violência autoprovocada em adolescentes. Método: estudo observacional analítico, do tipo transversal. A população foi composta pelas notificações de violência interpessoal ou autoprovocada em adolescentes no Brasil, oriundas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram incluídas as notificações ocorridas entre 2009 e 2021 no Brasil, em adolescentes de 10 a 19 anos. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: a prevalência de violência autoprovocada foi de 27,39% no Brasil. Adolescentes pretos aumentam a prevalência de violência autoprovocada em 3%, e os pardos e indígenas em 2%; mais de 8 anos de escolaridade constitui fator de proteção em relação à violência autoprovocada, reduzindo em 12% a prevalência de violência autoinfligida. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de que sejam traçadas políticas e estratégias eficazes que auxiliem no cuidado a esse público.

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence and personal factors associated with self-harm in adolescents. Method: A cross-sectional analytical observational study. The population consisted of notifications of interpersonal or self-harm violence in adolescents in Brazil from the Notifiable Diseases Information System. Notifications between 2009 and 2021 in Brazil were included in adolescents aged 10 to 19. The data was analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The prevalence of self-harm was 27.39% in Brazil. Black adolescents increase the prevalence of self-harm violence by 3% and brown and indigenous adolescents by 2%; more than eight years of schooling is a protective factor in relation to self-harm violence, reducing the prevalence of self-inflicted violence by 12%. Conclusion: The results indicate the need for effective policies and strategies to help care for this public.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores personales asociados a la violencia autoinfligida en adolescentes. Método: estudio observacional, analítico, transversal. La población estuvo constituida por notificaciones de violencia interpersonal o autoinfligida entre adolescentes de Brasil, provenientes del Sistema de Información de Enfermedades De Declaración Obligatoria. Se incluyeron las notificaciones ocurridas entre 2009 y 2021 en Brasil, en adolescentes de 10 a 19 años. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la prevalencia de violencia autoinfligida fue del 27,39% en Brasil. Los adolescentes negros aumentan la prevalencia de la violencia autoinfligida en un 3%, y los pardos e indígenas en un 2%; más de 8 años de escolaridad constituye un factor protector en relación a la violencia autoinfligida, reduciendo en un 12% la prevalencia de la violencia autoinfligida. Conclusión: los resultados indican la necesidad de diseñar políticas y estrategias efectivas para ayudar a la atención de esta población.

Avaliação do impacto da implantação do novo sistema de informações da atenção primária à saúde nos registros de atendimentos e visitas domiciliares no Brasil / Evaluation of the impact of the implementation of the new primary health care information system on records of patient care and home visits in Brazil / Evaluación del impacto de la implantación del nuevo sistema de informaciones de la atención primaria de salud en los registros de atención y visitas domiciliarias en Brasil

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária.

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians' and nurses' patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way.

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria.

Avaliação da efetividade da intervenção para aprimoramento do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Pernambuco, Brasil: um estudo quase-experimental / Evaluation of the effectiveness of the intervention to improve the Brazilian Mortality Information System in Pernambuco, Brazil: a quasi-experimental study / Evaluación de la efectividad de la intervención para mejorar el Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad en Pernambuco, Brasil: un estudio cuasiexperimental

Resumo: Avaliou-se a influência da variação da implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nos resultados antes e depois da intervenção para aprimoramento do sistema em Pernambuco, Brasil. Foram explicitados o modelo lógico e a matriz de indicadores e julgamento do SIM. Coletaram-se dados primários nos 184 municípios e dados secundários na base do sistema. Obteve-se o grau de implantação (GI) a partir de indicadores de estrutura e processo, posteriormente relacionado aos de resultado, com base no modelo. A intervenção foi direcionada às falhas identificadas e se desenvolveu mediante etapas estratégicas. Foi calculado o percentual de variação anual do GI e dos resultados antes e depois da intervenção. Classificou-se o SIM como parcialmente implantado nas avaliações pré (70,6%) e pós-intervenção (73,1%), com incrementos em todos os componentes. As Regiões de Saúde seguiram a mesma classificação do âmbito estadual, excetuando-se a XII (80,3%), com escore implantado, após a intervenção. Cobertura do sistema, óbitos com causa básica definida, transferência mensal e envio oportuno de dados situaram-se acima de 90% nas duas avaliações. Houve melhora na completude das Declarações de Óbito infantil e no registro oportuno de eventos notificáveis. O fortalecimento da gestão e operacionalização do SIM por meio de intervenções aplicadas no contexto de produção dos dados pode aprimorar os resultados do sistema.

Abstract: This study evaluated the influence of the variation in the implementation of the Brazilian Mortality Information System (SIM) on the results, before and after the intervention to improve the system in Pernambuco, Brazil. The SIM logical model and matrix of indicators and assessment were described, primary data were collected from the 184 municipalities and secondary data were collected from the system database. The degree of implementation (DI) was obtained from the indicators of structure and process, and then related to result indicators, based on the model. The intervention was directed at the shortcomings identified, and developed using strategic stages. The percentage of annual variation of the DI and the results before and after the intervention were calculated. The SIM was classified as partially implemented in the pre- (70.6%) and post-intervention (73.1%) evaluations, with increments in all components. The Health Regions followed the same classification of the state level, except for XII (80.3%), regarding implemented score after the intervention. The coverage of the system; deaths with a defined underlying cause; monthly transfer; and timely submission of data were above 90% in both evaluations. There was an improvement in the completeness of infant Death Certificates and in the timely recording of notifiable events. Strengthening the management and operationalization of the SIM with interventions applied to data registration can improve the system's results.

Resumen: Se evaluó la influencia de la variación de la implantación del Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad (SIM) en los resultados, antes y después de la intervención para mejorar el sistema en Pernambuco, Brasil. Se explicitaron el modelo lógico y la matriz de indicadores y juicio del SIM, recolectando datos primarios en los 184 municipios y datos secundarios en la base del sistema. Se obtuvo el grado de implantación (GI) a partir de indicadores de estructura y proceso, posteriormente, relacionado con los indicadores de resultado, basado en el modelo. La intervención se dirigió a los fallos identificados y se desarrolló a través de etapas estratégicas. Se calcularon el porcentaje de variación anual del GI y de los resultados antes y después de la intervención. El SIM se clasificó como parcialmente implantado en las evaluaciones previas (70,6%) y posteriores a la intervención (73,1%) con aumento en todos los componentes. Las Regiones de Salud han seguido la misma clasificación del ámbito estatal, salvo la XII (80,3%), con puntaje implantado, después de la intervención. La cobertura del sistema; óbitos debido a causa básica definida; transferencia mensual y envío oportuno de datos, estuvieron por encima del 90% en ambas evaluaciones. Hubo una mejora en la exhaustividad de los Certificados de Muerte infantiles y en el registro oportuno de eventos notificables. Fortalecer la gestión y la implementación del SIM a través de intervenciones aplicadas en el contexto de producción de datos puede mejorar los resultados del sistema.

Characterization of cases and epidemiological and operational indicators of leprosy: analysis of time series and spatial distribution, Piauí state, Brazil, 2007-2021 / Caracterización de casos e indicadores epidemiológicos y operativos de la lepra: análisis de series temporales y distribución espacial, Piauí, Brasil, 20072021 / Caracterização de casos e indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase: análise de séries temporais e distribuição espacial, Piauí, 2007-2021

ABSTRACT Objective To analyze epidemiological characteristics, temporal trends and spatial distribution of leprosy cases and indicators in the state of Piauí, 2007-2021. Methods This was an ecological time-series study using data from the Notifiable Health Conditions Information System, describing the spatial distribution and the temporal trend of leprosy using Prais-Winsten regression. Results A total of 17,075 new cases of leprosy were reported. There was a falling trend in the overall detection rate [annual percentage change (APC) = -6.3; 95%CI -8.1;-4.5)], detection in children under 15 years of age (APC = -8,6; 95%CI -12,7;-4,3) and detection of cases with grade 2 physical disability (APC = -4,4; 95%CI -7,0;-1,8). There was a rising trend in the proportion of multibacillary cases. Spatial distribution of the average detection rate identified hyperendemic areas in the Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí e Itaueiras regions. Conclusion High leprosy detection rates were found, despite the falling trend of indicators, except the proportion of multibacillary cases.

RESUMEN Objetivo Analizar características epidemiológicas, tendencias temporales, distribución espacial de casos y indicadores de lepra en el estado de Piauí, 2007-2021. Métodos Estudio ecológico de series temporales con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación que describen la distribución espacial y la tendencia temporal de la lepra mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados Se notificaron 17.075 nuevos casos de lepra. Hubo tendencia decreciente en las tasas de detección general [variación porcentual anual (VPA) = -6,3; IC95% -8,1; -4,5], detección en menores de 15 años (VPA = -8,6; IC95% -12,7; -4,3), y detección de casos con discapacidad física grado 2 (VPA = -4,4; IC95%-7,0; -1,8). Hubo una tendencia creciente en la proporción de casos multibacilares. La distribución espacial de la tasa promedio de detección identificó áreas hiperendémicas en las regiones de Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí y Itaueiras. Conclusión Se observaron altas tasas de detección de lepra, a pesar de la tendencia decreciente de los indicadores, excepto la proporción de casos multibacilares

RESUMO Objetivo Analisar características epidemiológicas, tendência temporal, distribuição espacial de casos e indicadores da hanseníase no estado do Piauí, 2007-2021. Métodos Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, descrevendo a distribuição espacial e a tendência temporal da hanseníase pela regressão de Prais-Winsten. Resultados Foram notificados 17.075 novos casos de hanseníase. A distribuição espacial da taxa média de detecção identificou áreas hiperendêmicas nas regiões Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí e Itaueiras. Verificou-se tendência decrescente nas taxas de detecção geral [variação percentual anual (VPA) = -6,3; IC95% -8,1;-4,5], de detecção em menores de 15 anos (VPA = -8,6; IC95%12,7;-4,3) e de detecção de casos com grau 2 de incapacidade física (VPA = -4,4; IC95%-7,0;1,8), e tendência crescente na proporção de casos multibacilares. Conclusão Observaram-se elevadas taxas de detecção de hanseníase, apesar da tendência decrescente dos indicadores, exceto a proporção de casos multibacilares.

Trend of incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information (SINASC) in the state of Paraná, Brazil, 2014-2020 / Tendencia de incompletitud de variables de Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos en Paraná, 2014-2020 / Tendência de incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) no estado do Paraná, 2014-2020

ABSTRACT Objective: To assess the incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC), in the state of Paraná, and its trend, 2014-2020. Methods: This was a time-series study that analyzed six variables, according to health macro-regions. Incompleteness was classified (percentage of "ignored" and "blank fields") as follows: excellent (< 1.0%); good (1.0-2.9%); regular (3.0-6.9%); poor (≥ 7.0%). Prais-Winsten regression was used to estimate trends. Results: A total of 1,089,116 births were evaluated. The variable "cesarean section before the onset of labor" was classified as poor in 2014 (39.4%) and 2015 (44.3%) in the state and in all macro-regions, but with a decreasing trend in incompleteness. The variables "gestational age" in the North and Northwest macro-regions, and "parity" and "number of fetuses" in the Northwest macro-region showed an increasing trend. Conclusion: Most of the variables evaluated showed low percentages of incompleteness with a decreasing trend, but there is a need to improve the completion of some variables.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incompletitud de las variables de la Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de Paraná y su tendencia, 2014-2020. Métodos: Estudio de series temporales que analizó seis variables, según macrorregiones de salud. La incompletitud (percentaje de campos "ignorados" y "en blanco") se clasificó como: excelente (< 1,0%); buena (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); mala (≥ 7,0%). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para estimar tendencia. Resultados: Se evaluaron 1.089.116 nacimientos. "Cesárea antes del inicio del trabajo de parto" se clasificó como mala en 2014 (39,4%) y 2015 (44,3%) en Paraná y en todas las macrorregiones, pero con tendencia decreciente de incompletitud. Las variables "edad gestacional", "paridad" y "número de fetos" mostraron tendencia creciente. Conclusión: La mayoría de las variables evaluadas mostraron porcentajes bajos de incompletitud, con una tendencia decreciente, pero es necesario mejorar el cumplimiento de algunas variables que mostraron una tendencia creciente de incompletitud.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020. Métodos: Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis, segundo macrorregionais de saúde. Classificou-se a incompletude (percentual de campos "ignorados" e "em branco") em: excelente (< 1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (≥ 7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Resultados: Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A variável "cesárea antes do trabalho de parto iniciar" classificou-se como ruim, em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. As variáveis "idade gestacional" no Norte e Noroeste, e "paridade" e "número de fetos" no Noroeste apresentaram tendência crescente. Conclusão: A maioria das variáveis avaliadas mostrou baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, mas é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis.

Modelo lógico-teórico como ferramenta de planejamento para melhoria da cobertura vacinal infantil no Rio Grande do Norte, Brasil / Theoretical-logic model as a planning tool to improve childhood vaccination coverage in Rio Grande do Norte, Brazil / Modelo teórico-lógico como herramienta de planificación para mejorar la cobertura de vacunación infantil en Rio Grande do Norte, Brasil

Introdução:A vacinação tem se apresentado como uma importante estratégia de proteção à saúde da população. A redução da cobertura vacinal é um alerta para o retorno de doenças imunopreveníveis que já haviam sido erradicadas.Objetivo:Mapear o cenário de cobertura vacinal de crianças menores de 2 anos no Rio Grande do Norte no período de 2012 a 2021, e propor um modelo teórico-lógico para o planejamento das ações. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo ecológico, acerca da cobertura vacinal no estado em questão. Os dados foram coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), por meio das Informações em Saúde (TABNET). Para coleta dos dados, elegeu-se como variáveis o ano para compor a linha da tabela a ser gerada pelo sistema, o imunobiológico para compor a coluna e, como medida, foi selecionada a cobertura vacinal. O período analisado foi de 2012 a 2021. Resultados:Nacionalmente, os anos de 2020 e 2021 apresentaram queda com relação aos dois anos anteriores à pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2). Foi identificada a mesma tendencia de queda na cobertura vacinal infantil no estado de interesse do estudo ao comparar a média de cobertura de 2018/2019 com a média de 2020/2021. O modelo lógico teórico apresentado neste estudocontribui para a otimizaçãodo planejamento e das ações do programa estadual de imunização. Conclusão:Este estudose mostrou relevante para direcionar as estratégias da Secretaria de Saúde Pública do Rio Grande do Norte,ao propor ummodelo teórico-lógicocomo ferramenta para melhoria dos indicadoresde cobertura vacinal infantil (AU).

Introduction:Vaccination has been presented as an important health protection strategy for the population. The reduction in vaccination coverage is an alert for the return of immune preventable diseases that had already been eradicated. Objective:To map the vaccination coverage scenario for children under 2 years old in Rio Grande do Norte from 2012 to 2021 and propose a theoretical-logical model for planning actions. Methodology:This is an ecological study on vaccination coveragein the state in question. Data were collected from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS), through Health Information (TABNET). The variables chosen for data collection were the year, which formed the rows of the table generated by the system, the immunobiological vaccine, which formed the columns, and the vaccination coverage rate as the measure. The period analyzed was from 2012 to 2021. Results:Nationally, the years 2020 and 2021 showed a drop compared to the two years prior to thenew coronavirus pandemic (SARS-CoV-2). The same downward trend in childhood vaccination coverage was identified in the state of interest when comparing the average coverage of 2018/2019 with the average of 2020/2021. The theoretical logic model presented in this study contributes to optimizing the planning and actions of the state immunization program. Conclusion:This study proved to be relevant for directing the strategies of the Rio Grande do Norte Public Health Department, by proposing a theoretical-logical model as a tool for improving infant vaccination coverage indicators (AU).

Introducción:La vacunación se hapresentado como una importante estrategia para proteger la salud de la población. La reducción de la cobertura de vacunación es una alerta para el regreso de enfermedades inmunoprevenibles que ya habían sido erradicadas. Objetivo:Mapear el escenario de cobertura de vacunación para niños menores de 2 años en Rio Grande do Norte en el período de 2012 a 2021, y proponer un modelo lógico-teórico para la planificación de acciones. Metodología:Este es un estudio ecológico sobre la cobertura de vacunación enelEstado en cuestión. Los datos fueron recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), a través del Información en Salud (TABNET). Las variables seleccionadas para la recopilación de datos fueron el año, que conformó las filas de la tabla generada por el sistema, la vacuna inmunobiológica, que conformó las columnas, y la tasa de cobertura vacunal como medida. El período analizado fue de 2012 a 2021. Resultados:A nivel nacional, los años 2020 y 2021 mostraron un descenso encomparación con los dos años previos a la pandemia del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). La misma tendencia a la baja en la cobertura de vacunación infantil se identificó en el estado de interés al comparar la cobertura media de 2018/2019 con la media de 2020/2021. El modelo lógico teórico presentado en este estudio contribuye a optimizar la planificación y las acciones del programa estatal de inmunización. Conclusión:Este estudio demostró ser relevante para direccionar las estrategias de la Secretaría de Salud Pública de Rio Grande do Norte, al proponer un modelo teórico-lógico como herramienta para mejorar los indicadores de cobertura de vacunación infantil (AU).

Prevalencia de la Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria: estudio de base poblacional en la Comunitat Valenciana (España) / Prevalence of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia: a population-based study in the Valencian region (Spain)

Fundamentos: La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH) es una enfermedad de baja prevalencia, que se presenta con signos y síntomas muy heterogéneos y de la que apenas se dispone de estudios epidemiológicos de base poblacional. Los objetivos de este estudio fueron describir las características sociodemográficas de las personas afectadas por THH en la Comunitat Valenciana (CV), determinar su prevalencia y mortalidad, y analizar las fuentes de captación y pruebas de verificación utilizadas por el Sistema de Información de Enfermedades Raras de la CV (SIER-CV). Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional transversal de casos prevalentes de THH durante 2010-2019 en el SIER-CV. Se determinó la distribución de las características sociodemográficas y clínicas, la prevalencia y mortalidad, y se analizaron las fuentes de captación y pruebas de verificación utilizadas por SIER-CV. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante el programa Stata (versión 16.1) y Microsoft Excel Office. Resultados: Durante 2010-2019 se identificaron doscientos casos, de los que el 55,5% eran mujeres. Las edades medias fueron: de captación 56,8 años, y de diagnóstico 50,9 años. El 48,4% fueron diagnosticados entre los treinta y seis, y los sesenta y cuatro años. Fallecieron el 25,5%, con 76,6 años de edad media, identificándose diferencias estadísticamente significativas en mayores de sesenta y cuatro años. La prevalencia fue 39,6 por cada millón de habitantes y la tasa cruda de mortalidad de 10,1 por cada millón de habitantes. El 95,5% se captaron por el Conjunto Mínimo Básico de Datos y la prueba de verificación más frecuente fue la base clínica (45,7%). Conclusiones: La tendencia ascendente de la prevalencia coincide con un mejor conocimiento de la THH, que facilita la detección de casos, y también con fallecimientos en edades avanzadas...(AU)

Background: The Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) is a low prevalence disease which presents heterogeneous signs and symptoms and just few population-based epidemiological studies are available. The aims of this paper were to describe the sociodemographic characteristics of people affected by HHT in the Valencian Region (VR), to determine its prevalence and mortality rate, and to analyse the sources of recruitment and verification tests used by the Rare Diseases Information System of the VR (SIER-CV).Methods: Cross-sectional observational epidemiological study of HHT prevalent cases between 2010-2019 in SIER-CV was performed. The distribution of sociodemographic and clinical characteristics were determined, the prevalence and mortality rates, and the sources of recruitment and verification tests used by SIER-CV were analysed. Statistical analysis was performed usingStata (version 16.1) and Microsoft Excel Office. Results: During 2010-2019, two hundred cases were identified, 55.5% were female. The mean ages were: 56.8 years at recruitment and 50.9 years at diagnosis. 48.4% of cases were diagnosed between thirty-six/sixty-four years of age. 25.5% died, with a mean age of 76.6 years, identifying statistically significant differences above the age of 64. The prevalence was 39.6/1,000,000 inhabitants and the crude mortality rate was 10.1/1,000,000 inhabitants. 95.5% of cases were recruited from the Hospital discharges database and the most frequent verification test was the clinical basis (45.7%). Conclusions: The increasing trend in prevalence coincides with a better knowledge of HHT, which favours its detection, and also with dying at older ages. To describe the situation of HHT in the VR facilitates its health management and contributes to the establishment of the relevant health policies for the HHT...(AU)

A formulação de uma plataforma eletrônica para a saúde: inovação a partir de uma encomenda tecnológica / The formulation of a healthcare electronic platform: innovation based on a technological order / La formulación de una plataforma electrónica para la salud: innovación basada en una encomienda tecnológica

Este artigo analisa o processo de formulação de uma plataforma eletrônica para a saúde, derivada de uma encomenda tecnológica, considerando os fatores que influenciaram a trajetória dessa formulação e o formato com o qual ela foi implementada. A análise documental, bibliográfica e a realização das entrevistas semiestruturadas com informantes-chave foram trabalhadas na perspectiva metodológica de um estudo de caso com uso do process tracing e de recursos da teoria da mudança institucional gradual. Destacam-se como resultados a identificação dos principais fatores relacionados à atuação da Fundação Estatal Saúde da Família na área de ciência, tecnologia e inovação e à realização da encomenda tecnológica. Bem como os fatores relacionados à formulação de cada uma das três inovações que caracterizam a experiência em análise: o Registro Eletrônico de Saúde, a plataforma que serviu de base para o ecossistema de inovação e o modelo jurídico-administrativo da organização criada para implementar e desenvolver as soluções necessárias

This article analyzes the formulation process of an electronic platform for health, derived from a technological order, considering the factors that influenced the trajectory of this formulation and the format in which it was implemented. A documentary and bibliographic analysis and semi-structured interviews with key informants were carried out from the methodological perspective of a case study using process tracing and resources from theories of gradual institutional change. The identification of the main factors related to the integration of the Fundação Estatal Saúde da Família (State Family Health Foundation) into the science, technology and innovation area and the achievement of the technological order stand out from other results. As well as the factors related to the formulation of each of the three innovations that characterize the experience under analysis: the Electronic Health Record, the basic platform of the innovation ecosystem and the legal-administrative model of the organization created to implement and develop the necessary solutions

Este artículo analiza el proceso de formulación de una plataforma electrónica para la salud, derivada de una encomienda tecnológica, considerando los factores que influyeron en la trayectoria de esa formulación y el formato en que fue implementada. Se realizó análisis documental, bibliográfico y entrevistas semiestructuradas a informantes-clave desde la perspectiva metodológica de un estudio de caso utilizando process tracing y recursos de las teorías del cambio institucional gradual. Se destacan como resultados la identificación de los principales factores relacionados con la integración de la Fundação Estatal Saúde da Família (Fundación Estatal Salud de la Familia) en el área de ciencia, tecnología y innovación y la realización de la encomienda tecnológica. Así como los factores relacionados con la formulación de cada una de las tres innovaciones que caracterizan la experiencia en análisis: el registro electrónico de salud; la plataforma base del ecosistema de innovación y el modelo jurídico-administrativo de la organización creada para implementar y desarrollar las soluciones necesarias.

Años de vida perdidos y distribución espacial de la mortalidad por incidente vial en Medellín, 2010-2020

Objetivo: Estimar los años potenciales de vida perdidos y la distribución espacial de la mortalidad por incidente vial según modo de transporte en Medellín 2010-2020, como línea base para la implementación de la estrategia Visión Cero, de la Organización Mundial de la Salud, en la movilidad de la ciudad. Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo de corte transversal, con fuente secundaria. El cálculo de los años potenciales de vida perdidos se hizo tomando como edad límite la esperanza de vida al nacer de Colombia, según año y género. El análisis espacial se realizó a partir de la dirección del incidente; la representación de la densidad de Kernel fue por el método de clasificación estándar-cuantil, y las zonas de influencia se crearon por el método búfer de anillos múltiples, con distancias de 500 y 1000 metros. Resultados: Medellín, entre 2010 y 2020, registró 2988 muertes por incidente vial. Quienes más murieron fueron los peatones, con 1423 (47,6 %) muertes, seguidos por los motociclistas, con 1295 (43,3 %). Los años potenciales de vida perdidos fueron 98 787. Las comunas de mayor concentración en muerte de peatones fueron: Candelaria, Buenos Aires y Manrique; en motociclistas, la mayor concentración se evidenció en el sistema vial del río. Por zonas de influencia, los peatones fallecidos en un radio de 1000 metros del sistema vial del río fueron 688 (49,8 %), y los motociclistas, 636 (52,2 %). Conclusión: Los motociclistas fueron quienes murieron más jóvenes y más años dejaron de vivir. Politraumatismos son diagnósticos constantes de muerte, pero lesiones en cabeza, cráneo y tórax son más letales en peatones y motociclistas.

Objective: To estimate the potential years of life lost and the spatial distribution of mortality from road incidents by mode of transport in Medellín 2010-2020, as a baseline for the implementation of the Vision Zero strategy of the World Health Organization in the city's mobility. Methodology: This is a retrospective and descriptive cross-sectional study, with a secondary source. The calculation of the potential years of life lost was made using the life expectancy at birth in Colombia as the age limit, according to year and gender. The spatial analysis was carried out from the direction of the incident; Kernel density was represented by the standard-quantile classification method, and the zones of influence were created by the multiple ring buffer method, with distances of 500 and 1000 meters. Results: Between 2010 and 2020, Medellín registered 2,988 deaths due to road incidents. Those who died the most were pedestrians, with 1,423 (47.6%) deaths, followed by motorcyclists, with 1,295 (43.3%). Potential years of life lost were 98,787. The zones (comunas) with the highest concentration of pedestrian deaths were: Candelaria, Buenos Aires and Manrique; in motorcyclists, the highest concentration was evidenced in the river road system. By areas of influence, pedestrians killed within a radius of 1,000 meters from the river road system were 688 (49.8%), and motorcyclists, 636 (52.2%). Conclusion: Motorcyclists were the ones who died the youngest and the most years they stopped living. Polytrauma is a constant diagnosis of death, but injuries to the head, skull and thorax are more lethal in pedestrians and motorcyclists.

Objetivo: Estimar os anos potenciais de vida perdidos e a distribuição espacial da mortalidade por incidente de trânsito segundo o modo de transporte em Medellín 2010-2020, como linha base para a implementação da estratégia Visão Zero, da Organização Mundial da Saúde, na mobilidade da cidade. Metodologia: Estudo retrospectivo e descritivo de corte transversal, com fonte secundária. O cálculo dos anos potenciais de vida perdidos foi feito considerando como idade limite a esperança de vida ao nascer da Colômbia, segundo ano e gênero. A análise espacial realizou-se a partir do local do incidente; a representação da densidade de Kernel foi pelo método de classificação padrão-quantil, e as zonas de influência criaram-se pelo método buffer de anéis múltiplos, com distâncias de 500 e 1000 metros. Resultados: Medellín, entre 2010 e 2020, registrou 2988 mortes por incidente de trânsito. O maior número de mortes foi de pedestres, sendo 1423 (47,6%), seguido pelo de motoqueiros, sendo 1295 (43,3%). Os anos potenciais de vida perdidos foram 98.787. As localidades com maior concentração de mortes de pedestres foram: Candelaria, Buenos Aires e Manrique; no caso dos motoqueiros, a maior concentração evidenciou-se no sistema viário do rio. Por zonas de influência, os pedestres falecidos em um raio de 1000 metros do sistema viário do rio foram 688 (49,8%), e os motoqueiros 636 (52,2%). Conclusão: Os motoqueiros foram quem morreram mais novos e mais anos deixaram de viver. Politraumatismos são diagnósticos constantes de morte, mas lesões na cabeça, no crâneo e no tórax são mais letais em pedestres e motoqueiros.

Calidad del registro de la historia clínica: autocrítica desde los médicos internistas

Objetivo: Describir la reflexión autocrítica que médicos especialistas en medicina interna hacen de la calidad del registro de la información en la historia clínica electrónica, en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: Estudio cualitativo que aplicó técnicas de la teoría fundamentada, con entrevistas semiestructuradas en profundidad a quince médicos internistas de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. El análisis partió de una conceptualización con codificación abierta y, luego, se hizo la agrupación de códigos en categorías descriptivas. Se identificaron propiedades y dimensiones que fueron relacionadas mediante la codificación axial con la matriz del paradigma de la teoría fundamentada, que permitió la emergencia de una categoría más abstracta. Resultados: Los entrevistados manifestaron que la historia clínica guarda información fundamental e invaluable, que contribuye al mejoramiento de la sa¬lud de los pacientes. Relacionaron la calidad del diligenciamiento de la historia clínica con un contexto regulatorio nacional, el cual tiene exigencias administrativas y financieras que ejercen presión de requerimientos externos a la clínica sobre su diligenciamiento. Se reconoce la influencia de la cultura digital y del inmediatismo, debilidades en la formación del diligenciamiento de la historia clínica tanto en pregrado y posgrado. Lo anterior distancia al médico del paciente, genera desmotivación en el ejercicio de su profesión y facilita cometer errores. Conclusiones: Existe una contradicción entre el "deber ser" del diligenciamiento con calidad de la historia clínica y lo que sucede en la práctica, pues su intencionalidad original de ser una herramienta al servicio de la asistencia clínica se desvirtúa, al privilegiar el haberse convertido en un instrumento que responde a otros factores externos del sistema de salud del país.

Objective: to describe the self-critical reflection that internal medicine specialists make on the quality of the information recorded in the electronic medical record in a high complexity hospital. Methodology: qualitative study that applied Grounded Theory techniques, with semi-structured in-depth interviews to fifteen internists of the Pablo Tobón Uribe Hospital in Colombia. The analysis was based on a conceptualization with open coding and then grouping of codes into descriptive categories. Properties and dimensions were identified and related through axial coding with the matrix of the Grounded Theory paradigm, which allowed the emergence of a more abstract category. Results: the interviewees informed the medical records keeps invaluable and fundamental information which contributes to the improvement of patient ́s health. They related the quality of medical records fill out with a national regulatory context, which has administrative and financial challenges that demands external pressure over the completion requirements in the medical assistance. The influence of digital culture and immediacy and insufficiencies skills in undergraduate and postgraduate medical training for a comprehensive fill out medical records, are recognized. The above distances the physician from the patient, generates demotivation in the practice of his profession and makes it easier to make mistakes. Conclusions: there is a contradiction between the "should be" of the quality of the medical records and what happens in practice, since its original intention of being a tool at the service of clinical care is distorted, as it has become a tool that responds to other external factors to the National health system.

Objetivo: Descrever a reflexão autocrítica que os médicos especialistas em medicina interna fazem sobre a qualidade da informação registrada no prontuário eletrônico do Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodologia: Estudo qualitativo que aplicou técnicas de teoria fundamentada, com entrevistas semiestruturadas em profundidade com quinze internos de um hospital de alta complexidade em Medellín, Colômbia. A análise partiu de uma conceituação com codificação aberta e, em seguida, foi feito o agrupamento dos códigos em categorias descritivas. Foram identificadas propriedades e dimensões que se relacionaram por meio da codificação axial com a matriz do paradigma da teoria fundamentada, o que permitiu o surgimento de uma categoria mais abstrata. Resultados: Os entrevistados relacionaram a qualidade do preenchimento da história clínica com um contexto regulatório que impõe exigências administrativas e financeiras que exercem pressão de exigências externas à clínica no seu preenchimento. Reconhece-se a influência da cultura digital e do imediatismo, as insuficiências na formação médica graduada e pós-graduada e as limitações dos médicos nas habilidades de comunicação. Isso distancia o médico do paciente, gera desmotivação no exercício de sua profissão e facilita erros. Conclusões: Existe uma contradição entre o "deveria ser" de preencher a anamnese com qualidade e o que ocorre na prática, pois sua intenção original de ser uma ferramenta a serviço do atendimento clínico é desvirtuada, ao privilegiar ter se tornado um instrumento que responde a outros fatores externos ao ato médico e às exigências administrativas do sistema de saúde.

Trends in occurrences of accidents by venomous animals in brazil: analysis of notifications from 2007 to 2021 / Tendências na ocorrência de acidentes por animais peçonhentos no brasil: análise das notificações de 2007 a 2021 / Tendencias en las ocurrencias de accidentes por animales venenosos en Brasil: análisis de las notificaciones de 2007 a 2021

Os acidentes por animais peçonhentos sãoum problema de saúde pública que apresenta elevado número de casos anuais no Brasil. Objetivo:descrever e analisar as ocorrências de acidentes por animais peçonhentos no Brasil e suas tendências entre 2007 e 2021.Metodologia:oestudo utilizou dados doSistema de Informação de Agravos de Notificação edo Sistema de Informação sobre Mortalidade.A população do estudo foi analisada segundo sexo, faixa etária e região de residência. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada usando a estimação de Prais-Winsten.Resultados:as taxas de ocorrência padronizadas dobraram no período estudado (53,8/100.000 hab. em 2007 para 111,2/100.000 hab. em 2021). A região Nordeste apresentou a maior taxa de ocorrência padronizada (105,5/100.000 hab.). As regiões Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste apresentaram maior taxa bruta de acidentes por escorpiões (75,8, 48,7 e 32,8 acidentes/100.000 hab., respectivamente), enquanto a região Norte por serpentes (54,2 acidentes/100.000 hab.) e a Região Sul por aranhas (60,3 acidentes/100.000 hab.). A taxa de mortalidade observada no período de 2007 a 2020 foi de 1,3 óbitos/1 milhão de hab. Entre as mortes registradas, 39,6% foram por picada de cobra.Conclusões:as tendências no Brasil foram ascendentes para ambos os sexos e para todas as faixas etárias. Apenas as regiões Norte e Sul apresentaram algumas categorias com tendências estacionárias. A análise dos dados epidemiológicos possibilita a identificação de populações-alvo e a elaboração de políticas públicas a fim de prevenir novos acidentes, bem como aprimorar o atendimento às pessoas acometidas por meio do planejamento da distribuição de soros antiofídicos (AU).

Accidents by venomous animals is a public health problem that presents a high number of annual cases in Brazil.Objective:to describe and analyze the occurrences of accidents by venomous animalsin Brazil and their trends between 2007 and 2021.Methodology:the study used Notifiable Diseases Information Systemand Mortality Information Systemdata. The study population wasanalyzed according to sex, age group, and region of residence. Trend analysis of the historical series was performed by generalized linear regression using Prais-Winsten estimation.Results:the standardized occurrence rates doubled during the studied period (53.8/100,000 inhab. in 2007 to 111.2/100,000 inhab. in 2021). The Northeast region had the highest standardized occurrence rate (105.5/100,000 inhab.). The Northeast, Southeast, and Midwest regions had a higher crude rate of accidents caused by scorpions (75.8, 48.7 and 32.8 accidents/100,000 inhab., respectively), while the North region by snakes (54.2 accidents/100,000 inhab.), and the South region by spiders (60.3 accidents/100,000 inhab.). Death rate observed in the period from 2007 to 2020 was 1.3deaths/1 million inhab. Among the deaths registered, 39.6% were from snakebite.Conclusions:trends in Brazil were ascendant for both sexes and for all age groups. Only the North and South regions showed some categories with stationary trends. The analysis of epidemiological data makes it possible the identification of target populations and elaborations of public policies in order to prevent new accidents, as well as the improvement of care for affected people by planning the distribution of antivenom serums (AU).

Los accidentes por animales venenosos son un problema de salud pública que presenta un elevado número de casos anuales en Brasil. Objetivo: describir y analizar lasocurrencias de accidentes por animales venenosos en Brasil y sus tendencias entre 2007 y 2021.Metodología: el estudio utilizó datos del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria(SINAN, según su sigla en portugués)ydelsistema de información de mortalidad. La población delestudio se analizó según sexo, grupo de edad y región de residencia. El análisis de tendencia de la serie histórica se realizó mediante regresión lineal generalizada utilizando la estimación de Prais-Winsten.Resultados: las tasas de ocurrencia estandarizadas se duplicaron durante el período estudiado (de 53,8/100000 hab. en 2007 a 111,2/100000 hab. en 2021). La región Nordeste presentó la mayor tasa de ocurrencia estandarizada (105,5/100000 hab.). Las regiones Nordeste, Sudeste y Medio Oeste presentaron la mayor tasa bruta de accidentes por alacranes (75,8, 48,7 y 32,8 accidentes/100000 hab., respectivamente), mientras que la región Norte por serpientes (54,2 accidentes/100000 hab.), y la Región Sur por arañas (60,3 accidentes/100000 hab.). La tasa de mortalidad observada en el período de 2007 a 2020 fue de 1,3 muertes/1 millón de hab. Entre las muertes registradas, el 39,6% fueron por mordedura de serpiente.Conclusiones: las tendencias en Brasil fueron ascendentes para ambos sexos y para todos los grupos de edad. Solo las regiones Norte y Sur presentaron algunas categorías con tendencias estacionarias. El análisis de datos epidemiológicos posibilita la identificación de poblaciones objetivo y la elaboración de políticas públicas para la prevención de nuevos accidentes, así como la mejora de la atención a las personas afectadas mediante la planificación de la distribución de sueros antiofídicos (AU).

Estimación de casos de VIH no diagnosticados en la región Cajamarca, Perú: vinculación probabilística entre bases de datos / Estimate of undiagnosed HIV cases in the Cajamarca region of Peru: probabilistic linkage between databases

Resumen Los casos de VIH no diagnosticados contribuyen al incremento de nuevas infecciones, estimar esta cifra es importante para evaluar estrategias en los programas de control de VIH. El objetivo de este estudio fue estimar el número de casos de VIH no diagnosticados en la Región Cajamarca, Perú entre el 2015 y 2021. Los casos de VIH se obtuvieron de tres fuentes de información: La Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de VIH (ESPC-VIH); el aplicativo de notificación epidemiológica de VIH (Noti-VIH) y el sistema de información de laboratorio (Netlab). Se vincularon las tres bases de datos; un análisis de captura recaptura mediante un modelo log-linear, proporcionó estimaciones del número de casos de VIH no diagnosticados, tomando en cuenta las interacciones y el criterio de información de Akaike. Después de la vinculación se obtuvo 991 casos de VIH registrados. Se estimaron 1388 casos (IC 95%: 1265,6-1542,8) de personas viviendo con VIH, de los cuales 393 (28,4%) no fueron diagnosticados. El subregistro de cada fuente fue 51,9% en la ESPC-VIH, 63,6% en Netlab y 88% en Noti-VIH. Se concluyó que un número elevado de casos de VIH no fueron diagnosticados, siendo necesario replantear estrategias para incrementar la detección sistemática de casos de VIH.

Abstract Undiagnosed HIV cases contribute to the increase in new infections, therefore estimating this figure is important in order to assess strategies in HIV control programs. The objective of this study was to estimate the number of undiagnosed HIV cases in the Cajamarca region in Peru between 2015 and 2021. HIV cases were obtained from three sources of information: The Regional Health Strategy for HIV Prevention and Control (ESPC-HIV); the HIV epidemiological notification application (Noti-HIV), and the laboratory information system (Netlab). The three databases were linked; a capture-recapture analysis using a log-linear model provided estimates of the number of undiagnosed HIV cases, taking into account interactions and the Akaike information criterion. After linkage, 991 registered HIV cases were obtained. An estimated 1388 cases (95%CI: 1265.6-1542.8) of people living with HIV were estimated, of which 393 (28.4%) were not diagnosed. The underreporting of each source was: 51.9% in the ESPC-HIV; 63.6% in Netlab; and 88% in Noti-HIV. The conclusion drawn was that a high number of HIV cases went undiagnosed, and strategies need to be reconsidered to increase the systematic detection of HIV cases.

Quality, opportunity, and treatment of data of tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection / Calidad, oportunidad y manejo de los datos de coinfección tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana / Qualidade, oportunidade e tratamento de dados de tuberculose e coinfecção com vírus da imunodeficiência humana

Background and Objectives: The identification, evaluation, and use of methodological resources for data quality analysis is important to support planning actions of public policies for the control of tuberculosis (TB) and the co-infection TB and human immunodeficiency virus (HIV). The objective was to analyze the quality and timeliness of notification of TB and TB-HIV co-infection cases from the Notifiable Diseases Information System (SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação) in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. Methods: This is a cross-sectional study of the quality of SINAN data using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines to analyze the quality and timeliness of SINAN-TB notification, with emphasis on the description of TB-HIV co-infection in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. It considered five methodological steps that included quality analysis, standardization of records, duplicity analysis, the completeness of data through linkage with the SINAN-HIV database and anonymization of data. It obtained ethical approval under the number 4022892 on 12/05/2020. Results: The study showed that 89% of mandatory variables and 91% of essential variables showed satisfactory completeness. In TB-HIV co-infection 73% of the variables were completed, but essential variables related to TB treatment follow-up showed unsatisfactory completeness. The timeliness of reporting was considered regular. Conclusion: Improvements in work processes and the development of a specific methodological process for data treatment are necessary to qualify the information available in SINAN-TB.(AU)

Justificativa e Objetivos: A identificação, avaliação e emprego de recursos metodológicos para análise da qualidade dos dados é importante para fundamentar ações de planejamento das políticas públicas no controle da tuberculose (TB) e da coinfecção TB e o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O objetivo é analisar a qualidade e a oportunidade de notificação dos casos de TB e coinfecção TB-HIV do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo transversal da qualidade dos dados do SINAN com uso do Guia do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de análise da qualidade e oportunidade de notificação do SINAN-TB, com ênfase na descrição da coinfecção TB-HIV no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Considerou-se cinco etapas metodológicas que incluíram análise da qualidade, padronização dos registros, análise de duplicidade, a completitude dos dados por meio de linkage com o banco de dados do SINAN-HIV e anonimização dos dados. Obteve aprovação ética sob parecer de nº 4022892 em 12/05/2020. Resultados: O estudo mostrou que 89% das variáveis obrigatórias e 91% das variáveis essenciais apresentaram completitude satisfatória. Na coinfecção TB-HIV 73% das variáveis foram preenchidas, porém variáveis essenciais relacionadas ao acompanhamento do tratamento para TB apresentaram completitude insatisfatória. A oportunidade de notificação foi considerada regular. Conclusão: Melhorias nos processos de trabalho e elaboração de processo metodológico específico para o tratamento dos dados são necessárias para qualificar as informações disponíveis no SINAN-TB.(AU)

Justificación y Objetivos: La identificación, evaluación y utilización de recursos metodológicos de análisis de la calidad de los datos es importante para apoyar la planificación de políticas públicas de control de la tuberculosis (TB) y la coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo es analizar la calidad y oportunidad de la notificación de casos de TB y coinfección TB-VIH del Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Métodos: Este es un estudio transversal utilizando el análisis de la Guía de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de la calidad y oportunidad de la notificación en SINAN-TB, con énfasis en la descripción de la coinfección TB-VIH, en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Fueran considerados cinco pasos metodológicos que incluyeron análisis de calidad, estandarización de registros, análisis de duplicidad, vinculación con la base de datos SINAN-VIH y anonimización de datos. Obtuvo aprobación ética bajo dictamen nº 4022892 el 12/05/2020. Resultados: El 89% de las variables obligatorias y el 91% de las variables esenciales se completaron satisfactoriamente. En la coinfección TB-VIH el 73% de las variables fueron completadas, mientras que las variables esenciales relacionadas con el acompañamiento del tratamiento para la TB presentaron una completitud insatisfactoria. La oportunidad de notificación fue considerada regular. Conclusión: Las mejoras en los procesos de trabajo y la elaboración de un proceso metodológico específico para el tratamiento de los datos son necesarias para cualificar la información disponible en el SINAN-TB.(AU)

Sistema informático para el seguimiento y rastreo de casos y contactos estrechos de COVID-19 en Puerto Madryn, Chubut / Computer System for Monitoring and Tracing Cases and Close contacts of COVID-19 in Puerto Madryn, Chubut

RESUMEN INTRODUCCIÓN Se realizó una intervención en la ciudad de Puerto Madryn, Chubut. La pandemia marcó la necesidad de una identificación oportuna, un seguimiento sistematizado y un control de foco de los casos de COVID-19, sus contactos estrechos y los eventos asociados. El objetivo general fue mejorar la calidad de trabajo del equipo de salud y la respuesta del sistema sanitario mediante la implementación de un software denominado RastreAr. MÉTODOS Se utilizó un enfoque cuasi experimental. Se apuntó a demostrar la causalidad entre la intervención y los objetivos alcanzados. Se efectuó una evaluación pre- y posintervención. RESULTADOS Antes de su puesta en marcha, RastreAr se comparó con un sistema basado en hojas de cálculo. En funcionamiento, se contrastó con el registro nacional de casos. Presentó una mejora en términos de eficiencia y calidad respecto al primero, y mostró una optimización de recursos y mayor efectividad que el registro nacional, ya que registraba no solo los casos confirmados sino también los contactos estrechos y permitía el seguimiento de ambos. DISCUSIÓN A partir de la identificación de los distintos brotes ocurridos durante la operatoria del sistema RastreAr, es factible integrar la información en términos de vigilancia epidemiológica a fin de contribuir a una mejora en la calidad de sus procesos y asistir al personal de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION An intervention was carried out in the city of Puerto Madryn, Chubut. The pandemic showed the need for timely identification, systematic tracking, and focus control of COVID-19 cases, close contacts, and associated events. The general objective was to improve the quality of health team work and the response of the health system through the implementation of a software called RastreAr. METHODS A quasi-experimental approach was used. The aim was to show the causality between the intervention and the objectives achieved. A pre- and post-intervention assessment was conducted. RESULTS Prior to its implementation, RastreAr was compared to a spreadsheet-based system. In operation, it was contrasted with the national registry of cases. It presented an improvement in terms of efficiency and quality compared to the first, optimizing resources and being more effective than the national registry, as it recorded not only confirmed cases but also close contacts and allowed tracking of both. DISCUSSION Through the identification of the different outbreaks that occurred during the operation of the RastreAr system, it is feasible to integrate the information in terms of epidemiological surveillance, in order to contribute to an improvement in process quality and assist health personnel.

Analysis of adherence to an early mobilization protocol in an intensive care unit: Data collected prospectively over a period of three years by the clinical information system / Análisis de adherencia a un protocolo de movilización precoz en una unidad de cuidados intensivos: datos recopilados prospectivamente durante un periodo de tres años por el sistema de información clínica

Objective To determinate the adherence and barriers of our early mobilization protocol in patients who had received mechanical ventilation >48h in routine daily practice through clinical information system during all Intensive Care Unit (ICU) stay. Design Observational and prospective cohort study. Setting Polyvalent ICU over a three-year period (2017–2019). Patients Adult patients on mechanical ventilation >48h who met the inclusion criteria for the early mobilization protocol. Interventions None. Main variables of interest Demographics, adherence to the protocol and putative hidden adherence, total number of mobilizations, barriers, artificial airway/ventilatory support at each mobilization level and adverse events. Results We analyzed 3269 stay-days from 388 patients with median age of 63 (51–72) years, median APACHE II 23 (18–29) and median ICU stay of 10.1 (6.2–16.5) days. Adherence to the protocol was 56.6% (1850 stay-days), but patients were mobilized in only 32.2% (1472) of all stay-days. The putative hidden adherence was 15.6% (509 stay-days) which would increase adherence to 72.2%. The most common reasons for not mobilizing patients were failure to meeting the criteria for clinical stability in 241 (42%) stay-days and unavailability of physiotherapists in 190 (33%) stay-days. Adverse events occurred in only 6 (0.4%) stay-days. Conclusions Data form Clinical Information System showed although adherence was high, patients were mobilized in only one-third of all stay-days. Knowing the specific reason why patient were not mobilized in each stay-day allow to develop concrete decisions to increase the number of mobilizations (AU)

Objetivo Determinar la adherencia y barreras del protocolo de movilización precoz en pacientes que recibieron ventilación mecánica >48 horas en la práctica diaria habitual a través del sistema de información clínica durante toda su estancia en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Diseño Estudio observacional y prospectivo. Ámbito UCI polivalente durante un periodo de tres años (2017-2019). Pacientes Se incluyeron pacientes adultos en ventilación mecánica > 48 horas que cumplieron los criterios de inclusión del protocolo. Intervenciones Ninguna. Variables principales Se aplicaron variables demográficas, adherencia y adherencia oculta, número total de movilizaciones, barreras, tipo vía aérea artificial/soporte ventilatorio en cada nivel de movilización y eventos adversos. Resultados Analizamos 3.269 días de estancia de 388 pacientes con una mediana de edad de 63 (51-72) años, mediana de APACHE-II 23(18-29) y estancia en UCI mediana de 10,1 (6,2-16,5) días. La adherencia al protocolo fue del 56,6% (1.850 días de estancia), pero los pacientes se movilizaron solo el 32,2% (1.472) de todos los días de estancia. La adherencia oculta fue del 15,6% (509 días de estancia), aumentando la adherencia al 72,2%. Las causas más comunes para la no movilización fueron el incumplimiento de los criterios de estabilidad clínica en 241 (42%) días de estancia y la falta de disponibilidad de fisioterapeutas en 190 (33%) días de estancia. Los eventos adversos ocurrieron en solo 6 (0,4%) días de estancia. Conclusiones Aunque la adherencia fue alta, los pacientes se movilizaron en solo un tercio de todos los días de estancia. Conocer el motivo específico por el cual los pacientes no fueron movilizados permite desarrollar decisiones concretas para incrementar el número de movilizaciones (AU)

Trend of incompleteness of the schooling and race/skin color maternal variables in the information system on live births in Brazil, 2012-2020 / Tendencia de incompletitud de las variables escolaridad incompleta y raza/color de piel materno en el sistema de información sobre nacidos vivos en Brasil, 2012-2020 / Tendência da incompletude das variáveis Escolaridade e Raça/cor da pele da mãe no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Brasil, 2012-2020

Objective: to analyze the trend of incompleteness of the variables of maternal education and skin color in the Live Birth Information System (Sinasc), in Brazil, between 2012 and 2020. Methods: ecological time series study of the incompleteness of maternal education and skin color for Brazil, regions and federation units, through joinpoint regression and calculation of annual percentage change (APC) and average annual percentage change. Results: a total of 26,112,301 births were registered in Brazil in the period. Brazil (APC = -8.1%) and the Southeast (APC = -19.5%) and Midwest regions (APC = -17.6%) decreased the incompleteness of maternal education; as for race/skin color, there was a downward trend for Brazil (APC = -8.2%) and all regions, except Northeast, and nine FUs and Federal District showed stationary trend. Conclusion: there was an improvement in filling out these variables in Sinasc, but with regional disparities, mainly for skin color.

Objetivo: analizar la tendencia de incompletitud de educación y raza/color de piel materna en el Sistema de Información de Nacidos Vivo (Sinasc), Brasil, entre 2012-2020. Métodos: estudio ecológico de serie temporal sobre la incompletitud de la educación y raza/color de piel materna para Brasil, regiones y unidades de la federación, a través de regresión de joinpoint y cálculo de cambio porcentual anual (APC) y cambio porcentual anual promedio. Resultados: se registraron 26.112.301 nacimientos en Brasil en el período. Brasil (APC = -8,1%) y regiones Sudeste (APC = -19,5%) y Centro-Oeste (APC = -17,6%) disminuirán la incompletud de la educación materna. En cuanto a raza/color de piel, hubo un descenso para Brasil (APC = -8,2%) y todas las regiones, excepto Nordeste, y nueve UF y Distrito Federal presentaron tendencia estacionaria. Conclusión:e llenado das variables en el Sinasc ha mejorado, pero con disparidades regionales, principalmente por raza/color de piel.

Objetivo: analisar a tendência da incompletude das variáveis Escolaridade e Raça/cor da pele da mãe no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Brasil, entre 2012 e 2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal sobre a incompletude da Escolaridade e da Raça/cor da pele da mãe para o Brasil, suas macrorregiões e Unidades da Federação, pela regressão por joinpoint, e cálculo da variação percentual anual (VPA) e da variação percentual anual média. Resultados: foram registrados 26.112.301 nascimentos no Brasil, no período; no país (VPA = -8,1%) e em suas regiões Sudeste (VPA = -19,5%) e Centro-Oeste (VPA = -17,6%), houve redução da incompletude da escolaridade materna; quanto à raça/cor da pele da mãe, observou-se queda para o Brasil (VPA = -8,2%) e todas suas regiões, exceto a Nordeste, e nove UFs e o Distrito Federal com tendência estável. Conclusão: o preenchimento das variáveis no Sinasc melhorou, porém com disparidades regionais, principalmente quanto à raça/cor da pele.

Distribuição espacial e temporal da sífilis congênita na população potiguar / Spatial and temporal distribution of congenital syphilis in the potiguar population / Distribución espacial y temporal de sífilis congénita en la población potiguar

Objetivo: Descrever a distribuição temporal e espacial dos casos confirmados de sífilis congênita no estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2007 e 2017. Métodos: Estudo ecológico. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: Ocorreram 3.344 casos, a menor incidência foi em 2007 (2,49) e a maior em 2017 (10,26). Houve maiores taxas de incidência em São Gonçalo do Amarante (620,69), Macaíba (49,26) e Mossoró (892,86) em anos diferentes. Identificou-se autocorrelação espacial da taxa de incidência por sífilis congênita nos anos de 2008 (p-valor 0,01; I= 0,18) e 2014 (p-valor 0,04; I= 0,04). Conclusão: A sífilis congênita apresenta crescimento no estado e sua distribuição está mais frequente em municípios da região metropolitana e em cidade interiorana, onde existem situações contextuais que influenciam nas taxas de incidência. (AU)

Objective: To describe the temporal and spatial distribution of confirmed cases of congenital syphilis in the state of Rio Grande do Norte between the years 2007 and 2017. Methods: Ecological study. Data were obtained from the Notifiable Diseases Information System through the Department of Informatics of the Unified Health System. Results: There were 3,344 cases, the lowest incidence was in 2007 (2.49) and the highest in 2017 (10.26). There were higher incidence rates in São Gonçalo do Amarante (620.69), Macaíba (49.26) and Mossoró (892.86) in different years. Spatial autocorrelation of the incidence rate for congenital syphilis was identified in the years 2008 (p-value 0.01; I = 0.18) and 2014 (p-value 0.04; I = 0.04). Conclusion: Congenital syphilis is growing in the state and its distribution is more frequent in municipalities in the metropolitan region and in an inland city, where there are contextual situations that influence incidence rates. (AU)

Objetivo: Describir la distribución temporal y espacial de casos confirmados de sífilis congénita en el estado de Rio Grande do Norte entre los años 2007 y 2017. Métodos: Estudio ecológico. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Resultados: Hubo 3,344 casos, la incidencia más baja fue en 2007 (2,49) y la más alta en 2017 (10,26). Hubo tasas de incidencia más altas en São Gonçalo do Amarante (620.69), Macaíba (49.26) y Mossoró (892.86) en diferentes años. La autocorrelación espacial de la tasa de incidencia de sífilis congénita se identificó en los años 2008 (valor p 0.01; I = 0.18) y 2014 (valor p 0.04; I = 0.04). Conclusión: La sífilis congénita está creciendo en el estado y su distribución es más frecuente en los municipios de la región metropolitana y en una ciudad del interior, donde existen situaciones contextuales que influyen en las tasas de incidencia. (AU)

Epidemiology of clinical complications of accidents caused by venomous animals in Brazil / Epidemiologia das complicações clínicas de acidentes provocados por animais peçonhentos no Brasil / Epidemiología de las complicaciones clínicas de accidentes causados por animales venenosos en Brasil

Background and objectives: Accidents caused by venomous animals, included in the set of Neglected Tropical Diseases, often evolve to local and systemic clinical complications related to increased morbidity and mortality and saturation of health care resources. This study aimed to analyze the epidemiological profile, spatial distribution and temporal trend of clinical complications caused by accidents with venomous animals in Brazil. Methods: This is a quantitative, cross-sectional, observational, epidemiological study of the clinical complications of accidents caused by venomous animals reported to the Notifiable Diseases Information System from 2007 to 2019. Results: Of the 2,164,645 evaluated notifications, 38,934 cases (1.8%) showed complications. We observed a higher proportion of clinical complications (per 1,000 total cases) among men, Indigenous individuals, illiterates, and victims who received care 24 hours after their accidents, and snakebites. We also found a higher proportion of clinical complications among severe cases (198.8), cases treated with serum therapy (45.7), and those that resulted in death (41.8). The annual incidence of complicated cases increased, especially in the Brazilian Southeast region (+67.2%). The proportion of clinical complications is more worrying in the states of Amazonas, Rondônia, Amapá, and Pará. Conclusion: This study found a higher proportion of clinical complications among men, Indigenous people, illiterates, residents of rural areas, victims of snake bites, those who received late medical and hospital care, those who needed serum therapy, and individuals who had death as their outcome. We found a more severe spatial distribution of the annual incidence of complicated cases in the states of Amazonas, Rondônia, Amapá, and Pará, and that the tendency of the annual incidence of clinical complications increased more sharply in the Brazilian Southeast region.(AU)

Justificativa e objetivos: Os acidentes causados por animais peçonhentos, incluídos no conjunto de Doenças Tropicais Negligenciadas, predispõem a evolução de complicações clínicas locais e sistêmicas, relacionadas ao aumento da morbimortalidade e a saturação dos recursos assistenciais em saúde. Têm-se como objetivo analisar o perfil epidemiológico, a distribuição espacial e a tendência temporal das complicações clínicas causadas dos acidentes por animais peçonhentos no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico observacional transversal quantitativo das complicações clínicas dos acidentes causados por animais peçonhentos notificadas ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2007-2019. Resultados: De 2.164.645 notificações, 38.934 casos (1,8%) apresentaram complicações. Observou-se maior proporção de complicações clínica (por 1.000 casos totais) em indivíduos do sexo masculino, indígenas, analfabetos, atendimentos realizados após 24h e vítimas de ofidismo. Ainda, a proporção de complicações clínicas foi maior entre os casos graves (198,8), os receptores de soroterapia (45,7) e os óbitos (41,8). A incidência anual de casos complicados ascende principalmente na Região Sudeste (+67,2%). A proporção de complicação clínica é mais preocupante nos estados do Amazonas, Rondônia, Amapá e Pará. Conclusão: O presente estudo identificou maior proporção de complicações clínicas entre pessoas do sexo masculino, indígenas, analfabetos e moradores de zona rural, cujo acidente ocorreu por picada de serpentes, que tiveram atendimento médico-hospitalar retardado, que necessitaram de soroterapia e que tiveram o óbito como desfecho. A distribuição espacial da incidência anual de casos complicados assevera-se nos estados do Amazonas, Rondônia, Amapá e Pará e a tendência da incidência anual de complicações clínicas ascende mais na Região Sudeste.(AU)

Justificación y objetivos: Los accidentes causados por animales venenosos, incluidos en el conjunto de Enfermedades Tropicales Desatendidas, predisponen a la evolución de complicaciones clínicas locales y sistémicas, relacionadas con el aumento de la morbimortalidad y la saturación de los recursos asistenciales. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico, la distribución espacial y la tendencia temporal de las complicaciones clínicas causadas por accidentes con animales venenosos en Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico, observacional, transversal y cuantitativo de las complicaciones clínicas de los accidentes por animales venenosos notificados al Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria entre 2007-2019. Resultados: De 2.164.645 notificaciones, 38.934 casos (1,8%) presentaron complicaciones. Se observó una mayor proporción de complicaciones clínicas (por 1.000 casos totales) en varones, indígenas, analfabetos, cuidados posteriores a las 24 horas y en víctimas de mordeduras de serpientes. Además, la proporción de complicaciones clínicas fue mayor entre los casos graves (198,8), los receptores de sueroterapia (45,7) y las muertes (41,8). La incidencia anual de casos complicados aumentó principalmente en la región Sudeste (+67,2%). La proporción de complicaciones clínicas es más preocupante en los estados de Amazonas, Rondônia, Amapá y Pará. Conclusión: Este estudio identificó una mayor proporción de complicaciones clínicas entre varones, indígenas, analfabetos y residentes de zonas rurales, que tuvieron el accidente a causa de mordeduras de serpientes, que tuvieron retrasada la atención médica y hospitalaria, que necesitaban sueroterapia y que tenían la muerte como resultado. La distribución espacial de la incidencia anual de casos complicados se afirma en los estados de Amazonas, Rondônia, Amapá y Pará, y la tendencia de la incidencia anual de complicaciones clínicas se eleva más en la región Sudeste.(AU)